对于学霸李铮来说,这样的问题基本是送分题。
    他没怎么思考就答道“前臂的尺桡骨,尺骨为轴,桡骨围绕尺骨旋转,两骨通过骨间膜以及上下尺桡关节,组成一个复杂的轴关节,一般情况下,双骨折内固定都是先固定尺骨,因为它是关节轴,是核心,当然,在尺骨粉碎严重,而桡骨相对完整的情况下,可以先复位固定桡骨,也可以起到支撑前臂的作用,更利于尺骨的复位。”
    “啊呀呀呀……”萧宏发出招牌式的惊叹,而后竖起大拇指,道“今天又学到了一个专业的知识点!”
    贾主任也很满意的点了点头,笑道“基本功很扎实啊!”
    李铮呵呵一笑,谦虚道“毕竟是骨伤科专业的,出来实习前,狠狠做了一些功课,不然会被老师们看不起!也会丢咱们学校的脸!”
    “不错!小伙子有前途!”
    贾主任表扬完李铮,他又看了一眼站在身后观摩手术的学生何琪,道“何琪啊,虽然你是江北大学的,但在专业上,还是要向李铮看齐啊!”
    何琪点了点头,笑到“李铮虽然是中医学院的,但放眼整个江北,恐怕也找不出第二个这么牛的实习生,我以后可要多向你请教了!希望你不要嫌我烦。”
    虽然口罩帽子捂得严实,但从何琪那双“经纪人”的眼睛中,还是可以看出他是彻底的服气了。
    当一个人超出你太多的时候,你的攀比嫉妒自然会消失,从而变成敬仰,膜拜。
    李铮从来就不是小气的人,他大方的点了点头,道“一起学习,共同进步!”
    在这简短的交流期间,贾主任已经很清楚的暴露出了尺骨断端。
    “持骨钳!”
    贾主任一伸手,正在偷偷看李铮的器械护士赶紧回神,递过来两把弯嘴钳。
    丁立和李铮对抗牵引前臂,贾主任加持住骨折的两端,轻轻摆动。
    三两下就复位成功了,接下来就是上钢板螺钉。
    由于李铮是一助,整个手术过程,都看得非常清楚。
    主任一边做,李铮一边记。
    由于尺骨已经复位固定,桡骨的复位就更加简单了,耗时更短。
    从主任切皮,到他拧紧最后一颗螺钉,两根骨头,不到一小时。
    这就是顶尖骨科专家的速度。
    李铮的感受很明显,因为他看老爹也做过这类手术,基本没两个小时下不来台。
    虽然今天的骨折并不复杂,但也已经是神速了!
    贾主任先下台了,应萧宏的邀请,李铮留下来教他缝皮。
    “李铮啊,今天下午你没事的话,3点到手外一办公室,我们一起商量一下周六会议的安排。”贾主任边脱手术衣,边叮嘱道。
    “好的主任,我会准时到。”李铮应道。他接过贾主任的c位,拿着20的可吸收缝合针,准备缝合了。
    贾主任又叮嘱李铮道“注意缝合的张力,术后注意观察末梢血运感觉,别搞出骨筋膜室综合征了。”
    李铮点头,贾主任出了手术间。
    “李铮,什么是骨筋膜室综合征?”萧宏一手拿着吸引管,一手拿着剪刀,好奇道。
    这时,丁立在一旁看不下去了,他笑道“我说萧宏,你必须赶紧把骨科知识补起来,这些最基本的你都不知道,你都不好意思说自己是个骨科医生。”
    萧宏哈哈一笑,道“我不是才到骨科嘛,还来不及看书,现在有现成的学霸在这,先学一点是一点!”
    萧宏的脸皮挺厚的,丁立的话根本刺激不到他。
    李铮一边示范缝合,一边耐心的讲解道“人的前臂和小腿,由骨和骨间膜及筋膜组成一个个间室,肌肉包裹在里面运行,一旦肢体受到较大的创伤,肌肉组织会水肿,而骨筋膜室弹性差,室内压力必然增高,肌肉被压迫造成缺血,时间久了就会坏死,造成缺血性肌挛缩,后果是毁灭性的,轻则畸形功能丧失,重则需要截肢!”
    “斯!
    萧宏倒吸凉气,道”那要怎么预防?“
    ”密切观察患肢血运感觉及肢体皮肤张力,一旦发现及时切开减压,不要等到出现‘5’征,那时就晚了!“李铮道。
    ”什么是‘5’?“萧宏像一个好奇宝宝,不断提问。
    丁立看不下去了,他道”5回去好好看看小电影就知道了,现在赶紧缝合,早点下台,还有事情要处理呢。“
    于是,李铮停止了对‘5’对解释,一心教萧宏缝皮。
    ”一个骨科手术切口,包含了骨膜、肌膜、筋膜、皮下以及皮肤多个层次,每一层都要缝合到位,不然容易形成异位骨化、肌疝等等问题……“
    李铮一边讲解,一边缝合尺骨的切口,最后的皮肤也是用的美容缝合。
    虽然这个病人是个大叔,但毕竟有两条伤口,太影响美观了,所以李铮没有偷懒,还是用了最好的缝合方式。
    剩下的桡骨切口交给萧宏,在李铮的指导下,耗时30分钟,终于缝合完成。
    当然,最后的美容缝合李铮重新缝了一次,因为萧宏缝的实在有点惨。
    手术终于完成了,李铮和丁立下了台,萧宏主动留下来陪着病人回病房。
    李铮回到手外三值班室,由于下午三点还要开会,他就没有回学校了,就在医院里休息。
    ”咕噜!“
    李铮刚刚坐下,准备拿出手机看看头条,手外二韦阳发来了信息。
    ”李铮,我们科上午又收了个锁骨骨折的,马主任喊你来做手术!你下台了跟我说一下哦!我们好做安排。“
    李铮看了看时间,上午10点45分,乘着”伟力“的药效还在,李铮打算现在就做了。
    只要有手术做,李铮都是很乐意的,可以刷任务,得红包。尤其锁骨骨折,十台就可以得一个中级红包,实在太爽了。
    来到手外二办公室,韦阳看到依然精神抖擞的李铮,很是惊讶道”差不多熬了通宵,上午又做了手术,你不先休息一会儿?现在还可以接着做吗?“
    李铮点头,道”你不也没休息吗?“
    韦阳”我交班查房后,继续一觉睡到10点半才起床呢,熬了夜很伤皮肤,你看看我这黑眼圈,也好,上午做完手术,我下午回去接着睡!“
    ”你怎么不现在回去睡?手术不一定非要你上台吧!“李铮道。
    韦阳叹了口气,道”马主任指定我来当他的助手,说和我做更有感觉,我也很无奈啊,他一点都不体谅我!“
    韦阳的话李铮听着有点别扭,哦了一声,没有继续这个话题,而是拿起片子,了解病人信息。
    这个病人是个老太太,骨折断成了3节,又加上骨质疏松,还是很有难度的,难怪马主任还是要来李铮在一旁坐镇,万一他完不成,还有李铮兜底。
    重新回到手术室,如李铮所料,骨折复位并不顺利,马主任在复杂的锁骨微创上,还很有欠缺。
    最后李铮再次上台,即便是他,也是尝试了3次才复位成功。
    手术还是很成功的,不过李铮也意识到,在锁骨微创上,自己还有很大的上升空间,大师级,还要经过数千台的实战才能达到。

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